Deutschlands Krankenversicherung am Abgrund: Warum Reformen jetzt überlebenswichtig sind
Hans-Werner Hövel
Spitzenverband der Gesundheitspflichtversicherer fordert Reform: Einige Pflegeheime drohen bei Zahlungsunfähigkeit - Deutschlands Krankenversicherung am Abgrund: Warum Reformen jetzt überlebenswichtig sind
Deutschlands Krankenversicherung steht vor dem Kollaps
Das deutsche System der sozialen Krankenversicherung steht unter massivem Druck. Steigende Defizite, ein wachsender Mangel an Pflegekräften und finanzielle Instabilität gefährden seine Zukunft. Der Spitzenverband der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) fordert nun dringend Reformen, um einen Zusammenbruch zu verhindern.
Die aktuelle Krise hat ihre Wurzeln auch in einer Reform aus dem Jahr 2017, die den Anspruch auf Pflegeleistungen erweiterte. Kritiker bemängeln, die Änderungen seien "much too generous" ausgefallen – mit der Folge, dass sich die Zahl der als krankenversichert eingestuften Personen nahezu verdoppelt hat. Dieser Anstieg hat die Kosten in die Höhe getrieben und ein Finanzierungsloch hinterlassen, das bis 2027 voraussichtlich 0,3 Prozentpunkte des Beitragssatzes erreichen wird.
Zwar sollen Bundesdarlehen in Höhe von 4,2 Milliarden Euro den Großteil des Defizits im Jahr 2026 decken, doch für die Zeit danach gibt es keine gesicherten Mittel. Ohne weitere Maßnahmen drohen bereits 2026 mehrere Krankenkassen die Insolvenz. Ab 2027, warnt der Verband, werde voraussichtlich Notfall-Liquiditätshilfe nötig sein, um einzelne Kassen über Wasser zu halten.
Eine Bund-Länder-Arbeitsgruppe hat kürzlich Reformvorschläge vorgelegt, doch der GKV-Chef wies die Pläne als unzureichend zurück. Die Kritik richtete sich vor allem gegen das Fehlen konkreter Finanzierungslösungen und die mangelnde Berücksichtigung der akuten Dringlichkeit. Zudem forderte der Verband strengere Kriterien bei der Bewertung von krankenversichertem Bedarf und der Einstufung in die fünf Pflegegrade des aktuellen Systems.
Die Verantwortung für die Krankenversicherung ist zwischen Bund und Ländern aufgeteilt: Während die Bundesregierung die nationalen Rahmenbedingungen festlegt – etwa die Bewertung des krankenversicherten Bedarfs –, obliegt den Ländern die Umsetzung und regionale Aufsicht. Diese seit der Föderalismusreform 2006 bestehende Aufteilung erschwert mögliche Lösungsansätze zusätzlich.
Angesichts der finanziellen Schieflage und des Personalmangels ist schnelles Handeln gefragt. Ohne tiefgreifende Reformen drohen Krankenkassen bereits in zwei Jahren die Pleite. Bund und Länder müssen nun entscheiden, wie sie die Finanzierung stabilisieren und die Zugangsvoraussetzungen anpassen – bevor sich die Lage weiter zuspitzt.
